Solo entre el 20 % y el 60 % de los pacientes respiratorios crónicos se vacunan, alerta SEPAR

Qué pide SEPAR

La SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica, la sociedad científica de los neumólogos en España) alerta de que solo entre el 20 % y el 60 % de los adultos con enfermedades respiratorias crónicas están vacunados, según su propia estimación, lejos del objetivo del 75 %. El llamamiento llega dentro de su Año de la Vía Aérea 2026-2027, dedicado al asma, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica: inflamación persistente de bronquios y alvéolos, casi siempre por tabaco, que estrecha la vía aérea de forma no del todo reversible) y las bronquiectasias (dilataciones permanentes de los bronquios; el moco se estanca, se infecta y cada infección daña más la pared, en un círculo vicioso).

La sociedad pide pasar de una vacunación oportunista a una sistemática: revisar el estado vacunal en el seguimiento habitual, sobre todo después de una exacerbación (empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios que obliga a cambiar el tratamiento; muchas las disparan virus respiratorios) o un ingreso. Es una propuesta de una sociedad médica, no una norma nueva.

De dónde salen las cifras

Las dos cifras que acompañan el aviso proceden de estudios observacionales, no de ensayos aleatorizados.

Gripe y EPOC (38 %). Una cohorte prospectiva canadiense (2011-2015) analizó a 4.198 pacientes con EPOC ingresados por cualquier cuadro respiratorio agudo, a todos con PCR (reacción en cadena de la polimerasa: copia millones de veces un trozo del material genético del virus para detectarlo aunque haya muy poco) para gripe. Con un diseño test-negativo (se compara la vacunación entre los que dan positivo para el virus y los que, con los mismos síntomas, dan negativo; si la vacuna protege, entre los positivos habrá menos vacunados), la vacuna se asoció a un 38 % menos de ingresos relacionados con la gripe en vacunados frente a no vacunados. Los ingresados con gripe murieron más que los que no la tenían (9,7 % frente a 7,9 %).

COVID-19 y asma (61 %). Una cohorte nacional surcoreana emparejó por puntuación de propensión (probabilidad calculada de recibir la exposición según edad, sexo y comorbilidades; emparejar por ella iguala los grupos en esas variables, no en las que no se midieron) a 3.384 personas con asma. Entre quienes tuvieron COVID-19 grave, haber estado vacunado se asoció a un 61 % menos de mortalidad por cualquier causa durante una mediana de 350 días (HR (cociente de riesgos instantáneos: cuántas veces más o menos rápido ocurre el evento en un grupo frente al otro a lo largo del seguimiento) 0,39 frente a los no vacunados con COVID-19 grave).

En las bronquiectasias, SEPAR sostiene que la vacunación ayuda sobre todo a prevenir infecciones y exacerbaciones; no aporta una cifra concreta.

Qué vacunas se plantean

SEPAR menciona gripe, COVID-19, neumococo y VRS (virus respiratorio sincitial: virus que infecta el epitelio bronquial, lo hace fusionarse en células gigantes y causa bronquiolitis en lactantes y neumonía o descompensaciones en mayores y crónicos), con una pauta que depende de la enfermedad, la edad y el riesgo de cada paciente. La idea de fondo es que la indicación no dependa solo de la edad: un asmático o un paciente con EPOC de 45 años también es población de riesgo.

Qué significa y qué no

En un paciente respiratorio crónico, preguntar por las vacunas es parte del tratamiento, no un trámite. Las cifras muestran asociación, no causa: en los estudios observacionales quien se vacuna suele cuidarse más, y eso puede inflar el beneficio aunque los autores ajusten por muchas variables. Aun así, apuntan en la misma dirección que la recomendación clásica de vacunar a estos pacientes.

Fuentes del contexto

• Mulpuru S, Li L, Ye L, Hatchette T, Andrew MK, et al. Effectiveness of influenza vaccination on hospitalizations and risk factors for severe outcomes in hospitalized patients with COPD. Chest. 2019;155(1):69-78. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.10.044
• Kim SH, Kang MG, Jang JG, Kim Y, Moon JY, et al. Severe COVID-19, vaccination, and mortality among individuals with asthma: a nationwide population-based cohort study. Vaccine. 2025;70:128017. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2025.128017