Retirar la oxitocina en la fase activa del parto no parece cambiar las cesáreas

Qué se hizo

Un equipo de Dinamarca, Francia y el Reino Unido hizo una revisión sistemática (búsqueda ordenada de todos los ensayos sobre una pregunta, con reglas fijadas de antemano, cuyos datos se suman después en un metaanálisis) Cochrane sobre una duda de todos los días en la sala de partos: si a una mujer se le puso oxitocina intravenosa para inducir o acelerar el parto, ¿hay que mantenerla hasta el nacimiento o se puede retirar cuando empieza la fase activa?

Reunieron nueve [[ECA|ensayos clínicos aleatorizados]] con 4814 mujeres con embarazo a término de un solo bebé, en parto inducido o acelerado, con al menos 4 cm de dilatación. Un grupo siguió con la oxitocina hasta el parto; el otro la dejó (o pasó a placebo). El desenlace principal fue la cesárea. La búsqueda se cerró el 17 de noviembre de 2025.

Qué encontraron

Para leer las cifras: el RR (riesgo relativo: el riesgo del grupo que retiró la oxitocina dividido por el del grupo que la mantuvo; 1 significa que no hay diferencia) va con su IC 95 % (intervalo de confianza del 95 %: el rango de valores compatibles con los datos; si cruza el 1, la diferencia puede ser cero). La certeza se calificó con GRADE (sistema que gradúa cuánto confiar en un resultado (alta, moderada, baja o muy baja) según el sesgo, la coherencia entre estudios y la precisión).

• Cesárea: retirar la oxitocina podría suponer poca o ninguna diferencia (RR 0,98). Si se dejan solo los ensayos con bajo riesgo de sesgo, queda uno solo, de 1198 mujeres, y el RR fue 1,17, también sin diferencia clara.
• Hiperestimulación: podría bajar alrededor de un tercio (RR 0,65). Se definió como taquisistolia (contracciones demasiado seguidas, que no dejan al útero relajarse entre una y otra; en ese descanso la placenta recibe sangre y el feto se oxigena) con un registro anormal de la CTG (cardiotocografía: el monitor que registra a la vez las contracciones y la frecuencia cardiaca del feto).
• Duración: la fase activa podría alargarse unos 35 minutos, pero los ensayos discrepaban mucho entre sí y la certeza es muy baja.
• Bebés: sin diferencias en ingreso neonatal, acidosis en el cordón ni Apgar bajo.

Cómo se compara con lo que ya se sabía

La mayoría de las guías recomienda mantener la oxitocina desde que se pone hasta el parto. Los ensayos sobre retirarla daban resultados contradictorios. Un metaanálisis de 2025, con quince ensayos, tampoco vio menos cesáreas al retirarla (RR 0,91), pero sí menos taquisistolia y una fase activa más larga, en la misma dirección que esta revisión.

Qué significa y qué no

Retirar la oxitocina al llegar a la fase activa no parece cambiar el número de cesáreas ni empeorar a los bebés, y podría evitar contracciones excesivas a cambio de un parto algo más largo.

• La certeza sobre la cesárea es baja: varios ensayos fueron abiertos y en algunos no quedó claro cómo se ocultó la asignación.
• Hay diez estudios más pendientes de clasificar, porque faltaba información para saber si eran fiables; al sumarlos, las conclusiones podrían cambiar.
• Los autores consideran segura la retirada siempre que se vigilen bien las contracciones y el latido fetal.
• No es una norma: la decisión se toma con el equipo y con la mujer, según cómo avanza el parto, cómo están ella y el bebé y la vigilancia disponible.

Fuentes del contexto

• Jafar U, Hassan U, Usama F, et al. Continued versus discontinued oxytocin in the active phase of induced labor in term pregnancies: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Gynecol Obstet Invest. 2025;91(1):137-147. PMID: 40373762. https://doi.org/10.1159/000546438