Neumonía y EPOC en España: la mortalidad hospitalaria varía según la comunidad, no según el tamaño del hospital

Qué se hizo

La SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica) presentó su informe Neumocal 2025, que mide cómo se atiende la patología respiratoria en los hospitales públicos españoles. Reúne datos de 151 servicios de Neumología, cerca del 69 % de los que existen en el país. Es un informe de una sociedad científica, no un artículo revisado por pares: no está indexado en PubMed y no se ha podido consultar el documento completo, así que aquí solo entran las cifras que se han difundido.

El indicador central es la mortalidad ajustada por riesgo (la mortalidad que se observa en el hospital corregida por lo enfermos que llegan los pacientes (edad, otras enfermedades, gravedad); un modelo estadístico calcula cuántas muertes se esperarían con esos pacientes y compara las reales con las esperadas, para que un hospital que recibe casos más graves no parezca peor solo por eso). Para calcularla se usó el modelo RAMER (modelo de ajuste de riesgo que emplea el informe para estimar esa mortalidad esperada).

Qué encontraron

• El tamaño y la complejidad del hospital no se asociaron a diferencias significativas en la mortalidad ajustada por riesgo.
• La comunidad autónoma sí: las diferencias entre regiones son importantes.
• En la neumonía, la mortalidad ajustada va del 4,3 % en Baleares al 8,3 % en Castilla y León: casi el doble.
• En la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), la variación es menor, pero existe: del 10,1 % en Andalucía al 14,8 % en Asturias.
• No se encontró relación entre la proporción de altas que firma Neumología en cada comunidad y su mortalidad ajustada.

Por qué hace falta ajustar

En julio de 2026, la presentación del mismo informe dio la otra cara del problema: la mortalidad bruta por enfermedades respiratorias era del 12,2 % en los servicios de Medicina Interna frente al 3,7 % en los de Neumología. Medicina Interna dio el 52 % de esas altas y Neumología el 25 %. Neumonía y EPOC sumaron 165 789 ingresos en 2023, el 43,8 % de las hospitalizaciones respiratorias.

Esa diferencia bruta no significa que un servicio trate peor que otro: Medicina Interna suele recibir pacientes más mayores y con más enfermedades a la vez. Por eso el informe compara con la mortalidad ajustada. Y con ella, las comunidades donde Neumología firma más altas no tienen una mortalidad ajustada más baja.

Qué significa y qué no

Con estas cifras, el lugar donde vive el paciente se asocia más a su riesgo de morir ingresado por neumonía o EPOC que el tamaño del hospital que lo atiende.

Pero es una asociación en datos administrativos, no una explicación. El informe no dice qué causa las diferencias: pueden influir la organización de cada sistema regional, el acceso a la atención primaria, el momento en que el paciente llega al hospital o diferencias en cómo se codifican los diagnósticos. Ningún modelo de ajuste recoge toda la gravedad real, y los datos aún no se han publicado en una revista revisada por pares. Para ti, la lección práctica es doble: la variabilidad entre regiones es una señal para revisar procesos, y una cifra de mortalidad sin ajustar casi nunca basta para juzgar a un centro.

Fuentes del contexto

• Europa Press. La neumonía y la EPOC representan casi la mitad de los ingresos hospitalarios por enfermedades respiratorias en España. Infobae. 2026 jul 3. https://www.infobae.com/america/agencias/2026/07/03/la-neumonia-y-la-epoc-representan-casi-la-mitad-de-los-ingresos-hospitalarios-por-enfermedades-respiratorias-en-espana/