Extrasístoles y corazón débil: un modelo de inteligencia artificial anticipa quién recupera la función tras la ablación

Qué se hizo

Un equipo de arritmólogos de centros de España e Italia, con el Teknon de Barcelona a la cabeza, revisó de forma retrospectiva a 256 pacientes con el corazón debilitado (FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo: el porcentaje de la sangre del ventrículo que sale en cada latido; lo normal ronda el 55-70 %) por debajo del 50 %) a los que se les había hecho con éxito una ablación (procedimiento con catéter que llega al corazón por una vena o arteria y quema o congela el pequeño foco de tejido que dispara el latido anómalo) de extrasístoles ventriculares en tres hospitales de referencia.

Con datos que tiene cualquier consulta —la historia clínica, la ecocardiografía y el ECG (electrocardiograma)— entrenaron cinco modelos de aprendizaje automático (programas que aprenden a predecir un resultado buscando patrones en muchos casos ya conocidos, en lugar de seguir una fórmula escrita a mano) para estimar quién recuperaría la función del ventrículo tras la ablación. Al mejor lo llamaron PVCuRe (nombre de la herramienta, de *premature ventricular contraction* (extrasístole ventricular) y *cure* (curación)). Después lo pusieron a prueba en pacientes de otros tres centros que no habían servido para construirlo, lo que se llama validación externa. El trabajo se publicó en Heart Rhythm en septiembre de 2026.

Qué es la miocardiopatía por extrasístoles

Una extrasístole ventricular es un latido que nace antes de tiempo en el ventrículo, fuera del sistema de conducción normal. En el ECG se ve como un QRS (el complejo del electrocardiograma que refleja la activación eléctrica de los ventrículos) ancho y raro, sin onda P delante, seguido casi siempre de una pausa.

La mayoría de la gente tiene alguna y no pasa nada. El problema es la carga de extrasístoles: el porcentaje de todos los latidos del día que son extrasístoles, medido con un Holter de 24 horas o más. Cuando la carga es muy alta, el ventrículo puede dilatarse y bombear menos: es la miocardiopatía inducida por extrasístoles (debilidad del ventrículo causada por las propias extrasístoles; como cada una contrae el corazón de forma descoordinada y antes de que se llene, sostenidas durante meses se proponen como causa de remodelado y fallo de bombeo, que puede revertir si se eliminan).

El reto es que muchos pacientes tienen a la vez muchas extrasístoles y un corazón débil, y no se sabe qué fue primero: si las extrasístoles dañaron el ventrículo (y la ablación lo curará) o si una miocardiopatía de otra causa genera las extrasístoles (y la ablación ayudará poco).

Qué encontraron

El modelo que mejor funcionó fue un bosque aleatorio (método que construye cientos de árboles de decisión, cada uno con una parte distinta de los datos, y da como resultado lo que vota la mayoría).

El área bajo la curva (medida de cuánto acierta un modelo al separar a dos grupos: 0,5 es lo mismo que lanzar una moneda y 1 es acertar siempre) se mantuvo alta fuera de los centros donde se creó, y las probabilidades que calcula se ajustaban bien a lo que luego ocurría.

Las variables que más pesaron fueron tres:

• La carga de extrasístoles antes de la ablación.
• La duración del QRS en ritmo sinusal, es decir, en los latidos normales.
• La FEVI antes del procedimiento.

Qué significa y qué no

La lógica encaja con la fisiología: una carga alta apunta a que las extrasístoles son la causa, mientras que un QRS ya ancho en los latidos normales sugiere que el músculo o el sistema de conducción estaban enfermos de antes. Antes de culpar a las extrasístoles de un corazón débil, mira cuántas hay y cómo es el QRS de los latidos normales.

Hay límites: es un estudio retrospectivo, con unos pocos centenares de pacientes y solo con ablaciones exitosas, por lo que no sirve para quien sigue con extrasístoles tras el procedimiento. El resumen publicado no detalla qué cifra de FEVI contaron como recuperación ni el tamaño de la cohorte externa. Los autores proponen la herramienta para orientar la decisión y explicar al paciente qué puede esperar, pero falta probarla de forma prospectiva antes de que cambie la práctica.

Fuentes del contexto

• Baman TS, Lange DC, Ilg KJ, et al. Relationship between burden of premature ventricular complexes and left ventricular function. Heart Rhythm. 2010;7(7):865-9. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.03.036