ClínicaMedicina interna10 de oct de 2026
Diabetes tipo 2 en adultos jóvenes: dieta muy baja en calorías y ejercicio logran la remisión en el 54 % frente al 4 %
En un ensayo con 96 adultos de 18 a 45 años con diabetes tipo 2 reciente y obesidad, en Canadá y Reino Unido, 12 semanas de dieta de 800-900 kcal con ejercicio supervisado y otras 12 de mantenimiento se asociaron a la remisión en el 54 % frente al 4 % con la atención habitual, a los seis meses.
Qué se hizo
El ensayo se llama RESET for REMISSION («reiniciar para la remisión»; ensayo con adultos jóvenes con diabetes tipo 2 hecho en Montreal y Edmonton (Canadá) y en Leicester (Reino Unido)). Es un ECA (ensayo clínico aleatorizado) abierto (los participantes sabían qué recibían), pero con el resultado medido por evaluadores que no conocían el grupo. Se publicó el 1 de octubre de 2026 en The Lancet Regional Health – Americas y se presentó en el congreso europeo de diabetes de Milán.
Entraron 96 adultos de 18 a 45 años con diabetes tipo 2 de inicio temprano, obesidad, pocos años de diagnóstico (el protocolo pedía 6 como máximo) y sin insulina. Se repartieron al azar en dos grupos:
- Intervención (50 personas): dejaban los fármacos para la glucosa al empezar. Durante 12 semanas seguían una dieta muy baja en calorías (plan de 800 a 900 kcal al día, en buena parte con batidos o barritas que sustituyen comidas; al gastar más energía de la que entra, el cuerpo tira de la grasa guardada, también de la que se acumula en el hígado y el páncreas) junto con ejercicio aeróbico y de fuerza supervisado varias veces por semana. Luego venían otras 12 semanas de mantenimiento: se volvía a la comida normal, se retiraba poco a poco la supervisión y se reforzaba si la persona recuperaba peso o dejaba de moverse.
- Control (46 personas): atención habitual con su médico.
El objetivo principal era la remisión a las 24 semanas: HbA1c (hemoglobina glicada; la parte de la hemoglobina de los glóbulos rojos que se ha unido a la glucosa, y como el glóbulo rojo vive unos tres meses, refleja el azúcar medio de ese tiempo) por debajo de 6,5 % sin ningún fármaco para la glucosa durante al menos las 12 semanas previas.
Qué encontraron
| Grupo | Remisión a 24 semanas |
|---|---|
| Dieta muy baja en calorías + ejercicio supervisado | 27 de 50 (54 %) |
| Atención habitual | 2 de 46 (4 %) |
- Más de la mitad del grupo de intervención estaba en remisión a los seis meses, frente a casi nadie en el grupo control.
- No hubo efectos adversos graves. La mayoría de quienes hicieron la dieta notó alguna molestia al principio (estreñimiento, dolor de cabeza, mareo, cansancio), que se pasó.
- Las publicaciones del ensayo destacan que se perdió sobre todo grasa y se conservó la masa muscular, uno de los motivos para sumar el ejercicio de fuerza a la dieta.
Cómo se compara con DiRECT
El precedente es DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial; ensayo hecho en 49 consultas de atención primaria de Escocia e Inglaterra con 306 adultos de 20 a 65 años), publicado en The Lancet en 2017. Usó una dieta líquida de 825 a 853 kcal al día durante 3 a 5 meses, sin ejercicio supervisado, y logró la remisión en el 46 % frente al 4 % a los 12 meses. A los dos años seguía en remisión el 36 % frente al 3 %, y la remisión iba de la mano del peso que se mantenía perdido.
| RESET for REMISSION | DiRECT | |
|---|---|---|
| Personas | 96, de 18 a 45 años | 306, de 20 a 65 años |
| Intervención | Dieta 800-900 kcal + ejercicio supervisado | Dieta 825-853 kcal, sin ejercicio supervisado |
| Remisión | 54 % frente a 4 % | 46 % frente a 4 % |
| Medida a los | 6 meses | 12 meses (y 24) |
Las cifras se parecen, pero no se pueden comparar de tú a tú: RESET midió a los seis meses y con una definición algo distinta, y estudió a gente más joven. Lo nuevo es la población: la diabetes tipo 2 que aparece antes de los 40 años avanza más deprisa y trae más riesgo cardiovascular a lo largo de la vida, y apenas se había probado la remisión en ella.
Qué significa y qué no
En adultos jóvenes con diabetes tipo 2 reciente y obesidad, una dieta muy baja en calorías con ejercicio supervisado se asoció a la remisión en el 54 % frente al 4 % con la atención habitual, a los seis meses.
- Es un ensayo pequeño (96 personas) y corto: con seis meses no se sabe cuánto dura la remisión.
- No tenía un grupo de solo dieta, así que no se puede saber cuánto aportó el ejercicio por sí solo.
- Era abierto y muy supervisado: en la consulta real, con menos apoyo, los resultados pueden ser menores.
- Solo vale para la tipo 2 con pocos años de evolución y sin insulina. No es para la tipo 1.
Fuentes del contexto
- Dasgupta K, Boulé N, Henson J, et al. Remission of type 2 diabetes and improved diastolic function by combining structured exercise with meal replacement and food reintroduction among young adults: the RESET for REMISSION randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2022;12(9):e063888. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-063888
- Lean ME, Leslie WS, Barnes AC, et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391(10120):541-551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
- Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7(5):344-355. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30068-3
- Dasgupta K, et al. Low energy diet plus supervised exercise vs. usual care alone in people with early-onset type 2 diabetes (RESET for Remission): a randomised, open-label, blinded-endpoint efficacy trial. Lancet Reg Health Am. 2026. https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(26)00294-2/fulltext
La fuente
Redacción Médica
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