Cutibacterium acnes de la piel con dermatitis atópica ya muestra resistencia a eritromicina y clindamicina

La bacteria

Cutibacterium acnes es la bacteria más abundante de la piel. En el acné tiene un papel proinflamatorio; en la dermatitis atópica (enfermedad inflamatoria crónica de la piel, con eccema y picor) parece proteger. Su resistencia a antibióticos se ha estudiado mucho en acné y poco en la piel atópica.

Qué se hizo

Se secuenció el genoma completo de 405 aislamientos obtenidos de pacientes con dermatitis atópica, y se midió en el laboratorio su sensibilidad a los antibióticos.

Qué encontraron

• Los genes de resistencia no estaban repartidos por igual: se concentraban en ciertos pacientes y en subtipos concretos de la bacteria.
• El más frecuente fue erm(X), que da resistencia cruzada a eritromicina y clindamicina.
• Lo que predecía el genoma coincidió con las pruebas de laboratorio en alrededor del 95 % de los casos.
• Hubo resistencia de bajo nivel a tetraciclinas, cloranfenicol y ácido fusídico.
• Las cepas con genes de resistencia tenían además adaptaciones metabólicas que podrían ayudarles a sobrevivir en la piel atópica.

Por qué la resistencia es cruzada

La eritromicina, un macrólido, y la clindamicina, una lincosamida, actúan en el mismo sitio del ribosoma de la bacteria. Los genes erm modifican ese sitio, así que un solo cambio protege a la bacteria de los dos antibióticos.

El antibiótico que se receta para una sobreinfección también selecciona resistencias en las bacterias que protegen la piel.