Albúmina en cirrosis con infección bacteriana: la evidencia todavía no alcanza

Qué se preguntó

La cirrosis (cicatrización progresiva del hígado que acaba alterando su estructura y su función) deja al paciente muy expuesto a infecciones bacterianas, y sus complicaciones —líquido en el abdomen, alteración de la función cerebral, piel amarilla— son frecuentes y pueden matar. La albúmina humana, la proteína más abundante del plasma, se da por vena en varias situaciones de la hepatología. La revisión quiso saber si sumarla a los antibióticos, en cualquier infección bacteriana de estos pacientes, mejora el pronóstico.

Qué se comparó

• Albúmina más antibióticos frente a antibióticos solos.
• Albúmina frente a otras soluciones por vena: coloides sintéticos (soluciones con moléculas grandes fabricadas en laboratorio, como los almidones) o suero salino.

Qué encontraron

Frente a no darla, no se puede afirmar si la albúmina cambia la muerte por cualquier causa, los eventos adversos graves, las complicaciones de la cirrosis o la infección grave, ni si reduce el daño renal.

Frente a otras soluciones, la incertidumbre es la misma para la mortalidad, el daño renal, los eventos adversos graves y el shock séptico (falla circulatoria causada por una infección, con presión baja que no responde bien a los líquidos).

Por qué la certeza es baja

Los estudios son pequeños y, en muchos, pacientes e investigadores sabían qué recibía cada grupo. Sin cegamiento (que ni el paciente ni quien mide los resultados sepan qué tratamiento recibió cada uno), las expectativas pueden inclinar los resultados. Los autores piden ensayos más grandes y cegados, que incluyan niños y que comparen distintos tipos de albúmina.

Qué no cambia

Lo que sigue en duda es darla de rutina en cualquier infección del paciente con cirrosis.